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Historial Clínico en Fisioterapia: Razones a Digitalizarlo

¿Cuál es la situación actual de la Fisioterapia en Latinoamérica?

Es una temporada de cambios para los fisioterapeutas por varias razones.

Primero, muchos futuros médicos piensan en tomar la carrera de fisioterapeuta cuando entran a la universidad de medicina. Debido a esto, la cantidad de fisioterapeutas ha aumentado significativamente en los últimos años.

Segundo, a causa de la recién “invasión” de tecnología moderna, la forma de hacer un seguimiento de pacientes se ha cambiado también.

¿Cómo destacarse y estar entre los mejores?

Los fisioterapeutas tienen que enfrentarse a este desafío hoy en día.

Como está leyendo este artículo, ya es un buen fisioterapeuta.

¿Por qué?

Porque está interesado en brindar un servicio excelente a sus pacientes.

Sin embargo, no es suficiente ser un buen fisioterapeuta.

Sí, es verdad que a pesar del proceso de evolución digital, el nivel de servicio que se brinda en fisioterapia es bueno.

Pero aún podría ser mejor.

Gracias a la optimización digital del lado administrativo, usted puede llevar su clínica a un nuevo nivel en cuanto a la calidad de servicio.

Aprenda a simplificar el trabajo del médico con Medesk y libere más tiempo para los pacientes.

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En este artículo veremos lo siguiente:

¿Qué es un historial clínico electrónico?

Usted, como médico, sabe que el historial clínico es un documento muy importante en fisioterapia (y la atención sanitaria en general), ya que allí queda registrada toda la información necesaria sobre el paciente.

El historial clínico sirve de punto de partida, y permite evaluar el progreso del paciente durante del tratamiento.

¿Cuál es la diferencia entre el formato electrónico del historial clínico?

Es el mismo documento que recoge toda información sobre el estado de salud y sobre los tratamientos aplicados, si no en formato digital.

Si un fisioterapeuta no dispusiera de la información importante sobre el paciente como datos personales, síntomas, tipo de dolor (y actividades que lo alivien) o toma de medicamentos, resultaría imposible identificar la razón de molestia del paciente.

Para un médico lo importante es que el paciente se beneficie de forma positiva con el tratamiento de fisioterapia.

¿Pero cómo retener toda información sobre el paciente en su mente?

Sabemos lo difícil que es, controlar todos los procesos que están pasando en la clínica.

Por eso, el principal objetivo para los proveedores la HCE es facilitar las tareas administrativas que muchos fisioterapeutas realizan diariamente, las cuales no tienen nada que ver con el tratamiento.

Como este documento contiene información extraída de la anamnesis y exploración física, su propósito final, es permitir el acceso inmediato antes, durante y después de la consulta.

Tareas administrativas

¿Cómo las tareas de arriba pueden estar optimizadas?

¿Qué haría si usted pudiera hacer un diagnóstico médico fiable, sin exigirse mucho y dedicar más de su tiempo y energía a sus pacientes?

Lo bueno es que muchos especialistas reconocen el valor del software médico y tratan de minimizar la cantidad de trabajo manual en la gestión clínica.

Formato digital de un Historial clínico en Fisioterapia

El formato digital de un historial clínico permite almacenar todos los registros sobre sus pacientes en solo un lugar.

¡Imagine con qué facilidad puede acceder a los registros médicos!

Todo lo que necesita saber sobre lesiones, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas y condiciones médicas pasadas de traumatología, actividad física y sobre los medicamentos que está tomando su paciente.

Incluso puede ver imágenes de una RMN de hace años si desea obtener más información sobre su estado de la salud.

Es verdad que la toma de decisiones médicas en fisioterapia se basa en argumentos, hechos e información que debe estar disponible, precisa, actual y segura.

Es la razón por la que el modelo de historia clínica electrónica que existe en el mundo médico, ayuda a brindar servicio médico de alta calidad.

Con el formato digital de un historial clínico será más fácil comprobar si se han cumplido las metas que tenían tanto el fisioterapeuta como el paciente, teniendo acceso a la información de las diferentes consultas.

Según encuestas, los fisioterapeutas que utilizan herramientas digitales en el tratamiento de fisioterapia hacen una buena primera impresión a los pacientes, y se ven más profesionales.

Aparte de eso, el paciente se beneficiará de tecnología de forma positiva porque hay menos probabilidad de que se emita un diagnóstico incorrecto o que usted cometa un error.

Ejemplo de historial clínico en fisioterapia:

Historial del paciente

Un historial médico de fisioterapia estandarizado incluye los datos básicos como el nombre completo, la edad, estado civil, motivo de la consulta, antecedentes personales, antecedentes familiares, fecha de nacimiento, hábitos físicos, etc.

Tan pronto como tenga un formato de historia clínica digital instalado, podrá utilizar otras funciones. Por ejemplo, es una buena idea integrarse con otros sistemas.

Una buena historia clínica se integra con laboratorios o la sala de rayos X, será más cómodo y rápido intercambiar datos con otros especialistas.

En Medesk, es posible ver todos los servicios prestados durante el tratamiento en la clínica en el registro electrónico del paciente. Esto permite al médico tratante familiarizarse con el historial médico del paciente, ver todas las citas y conclusiones escritas por otros médicos y comparar los resultados de las pruebas actuales y anteriores del paciente.

Más información >>

Ya no tiene que esperar a que le entreguen las copias físicas de las radiografías o tomografías computarizadas, porque simplemente puede acceder a sus versiones digitales en el sistema. De esta forma será más fácil hacer previsión de la evolución del paciente.

Como la tarjeta de bono, sus pacientes sentirán el enfoque más personalizado.

6 Ventajas de la Digitalización del Historial clínico en Fisioterapia

#1. ¡El riesgo de errores clínicos se minimiza!

Aunque es un buen fisioterapeuta, no se puede ignorar el factor humano, el cual suele ser la razón de cometer errores.

La demanda en los servicios de fisioterapia actualmente es alta, por eso, en los días cuando tiene muchos pacientes, habrá que lidiar con una enorme cantidad de información y, por la causa de cansancio, equivocarse.

A diferencia de los seres humanos, las computadoras son incansables y precisas. El software médico complementa el conocimiento de los médicos y el uso de datos electrónicos y conduce a mejores resultados.

#2. Enfoque individual en el paciente.

El principal beneficio de historia clínica de fisioterapia es la capacidad de brindar atención personalizada al paciente.

Los médicos tienen la oportunidad de acceder a la información del paciente rápidamente.

Esto significa que cualquier otra información médica permite al fisioterapeuta a desarrollar un plan más integral y completo para el paciente.

#3. Acceso inmediato.

El acceso rápido al historial médico completo puede mejorar drásticamente la calidad de la atención al paciente.

Además, hay veces cuando el plan de tratamiento requiere colaboración de varios especialistas simultáneamente.

Gracias a la HCE nunca ha sido más fácil hacerlo.

Por instancia, un fisioterapeuta podría coordinarse con un psicólogo para tratar a un paciente con dolor crónico (si fuera necesario).

O, también, los fisioterapeutas que tratan a mujeres posparto podrían querer trabajar junto con los obstetras para hacer el tratamiento más efectivo.

Otra ventaja es que si desea acceder a un documento específico, todo lo que tiene que hacer es ingresar al sistema y descargar lo que necesita en un clic.

#4. Almacenamiento de los datos.

Lo bueno es que los tiempos de papel, carpetas, tinta, requerimientos de espacio y tiempo de personal requerido para archivarlos se han acabado.

Los fisioterapeutas pueden guardar toda la documentación y las notas, tomadas durante de la consulta, en un solo archivo.

De esta forma será más fácil acceder a la información necesaria en la próxima cita.

Esto no solo ayuda a agilizar el proceso de documentación, sobre en situaciones si usted está enfermo o se va de vacaciones.

¿Por qué?

Otro profesional podrá atender al paciente y brindar un tratamiento adecuado, orientado a objetivo al paciente.

Si es necesario, puede subir documentos adicionales al sistema.

Por ejemplo, formularios de admisión, documentos escaneados, planes de atención y folletos del programa de ejercicios en el hogar,etc.

Lo último pero no menos importante es que hay garantía de que los datos de los pacientes están a salvo, ya que los proveedores toman en serio la ley GDPR.

#5. Prescripción de recetas electrónicas.

Las quejas de los pacientes sobre la escritura en recetas médicas escritas a mano por no ser legibles no es menos importante.

Ya no es necesario escribirlos a mano y llevar recetas en papel a las farmacias. Se puede hacerlo a través del historial clínico electrónico de forma estandarizada y ordenada.

Es una de las formas de mejorar la experiencia del paciente, ya que no tendrá que viajar de un lado a otro, si no que podrá recoger sus medicamentos inmediatamente después de su cita.

Las recetas electrónicas también pueden incluir alertas integradas para interacciones de medicamentos, alergias y dosis, y evitar errores causados por una escritura desordenada.

#6. Telemedicina.

Es la función que ha aparecido últimamente y ganó mucha atención en tiempos de pandemia y confinamiento.

Las clínicas de fisioterapia pueden programar citas de forma remota.

Esta nueva herramienta permite aumenar la cantidad de pacientes y reducir cancelaciones de citas.

Es una solución para los pacientes que debido a la condición del estado de su salud no pueden tener citas presenciales. Se puede conectar con el paciente a través de HCE, ya que este módulo permite encuentros remotos.

La opción de brindar atención médica en línea hace posible atender a los pacientes que están en cuarentena, tienen movilidad limitada, viven lejos, están de viaje o simplemente encuentran consultas en línea más convenientes.

Además, lleva otras funciones útiles como por ejemplo, facturación electrónica, programación de citas, todo a través de la plataforma compatible con los archivos de pacientes.

Claves, para que el paciente adapte al tratamiento de fisioterapia

Para que el paciente esté más satisfecho con el servicio, queremos compartir con ustedes 3 recomendaciones, adaptadas para las clínicas de fisioterapia:

  • Optimizar el proceso de tomar notas.

Un fisioterapeuta suele escribir sus observaciones en el historial médico durante y después de la consulta.

Las notas juegan papel importante en el proceso fisioterapéutico, ya que están diseñadas para realizar diversas funciones, incluso el seguimiento del progreso, la modificación del plan de tratamiento actual, razonamiento clínico y la información de facturación.

Son necesarios si hablamos de un clínico con una gran lista de pacientes.

El método más común de toma de notas se llama SOAP, lo que se defina por 4 elementos esenciales: Subjetivo, Objetivo, Evaluación y Plan.

Cómo funciona el método

  • Interacción con el paciente.

La comunicación inefectiva puede ser la razón por la que el paciente no adapte al tratamiento.

Es muy recomendable que establezca un contacto con su paciente,y de vez en cuando pida compartir su opinión sobre el tratamiento para entender qué le falta y que podría cambiar o mejorar en el proceso.

Las siguientes preguntas ayudarán en es:
¿Cómo define su propio "éxito" en terapia?
¿Qué resultados espera ver para decir que el tratamiento fue exitoso?

También es una buena idea aprender a mantener el diálogo con el paciente mientras está escribiendo algo en su computadora. Esto le ayudará a sentir que está participando en el proceso y su opinión se valora.

Puede decir a su paciente lo que está haciendo o enseñarle datos importantes en la pantalla. Trate de no interrumpir a su paciente mientras habla para registrar datos.

Al fin y al cabo, su habilidad de comunicar efectivamente con sus pacientes es uno de los aspectos gracias al cual se destacará entre los demás.

  • Motivación.

El simple hecho de tener que ir a tratamiento para rehabilitarse o mantener la funcionalidad puede causar resistencia y negación al cambio por parte del paciente.

Esto, de verdad, es cansancio porque requiere mucha energía del paciente, y puede llevar a empeoramiento de los resultados y presencia continúa de dolor si no siguen sus recomendaciones.

Una de las formas de generar más motivación en el paciente es evitar la monotonía y animar a la automotivación del paciente.

Puede buscar actividades entretenidas, preguntarle sobre las preferencias o aficiones, proponer retos que estén al alcance del paciente y su patología.

Para finalizar

Ahora ya debería tener una idea bastante clara de qué es un historial clínico digital en fisioterapia.

Así que vamos a resumir algunos de los principales aspectos que hemos visto durante todo el artículo:

  • Un historial clínico digital en fisioterapia contiene toda la información necesaria sobre el paciente, que usted puede acceder rápidamente antes, durante y después de la consulta.
  • Se puede reducir el riesgo de cometer errores o emitir un diagnóstico incorrecto si utiliza herramientas digitales.
  • Hoy en día, puede hacer prescripciones de recetas de forma electrónica e incluir información adicional sobre alergias y dolor para la farmacia a través de un software de gestión médica.
  • Optimice el proceso de toma de notas durante de la consulta y mantenga el diálogo con el paciente mientras está escribiendo.
  • Interactúe con el paciente durante del proceso de tratamiento y haga que participe más en el proceso.
  • Piense en qué puede hacer para que el paciente no abandone el tratamiento y como motivarlo en el proceso.
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