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Activación del paciente: ¿Cómo hacer que participe más en el proceso?

Los grandes cambios en la atención médica, llamados “la transformación sanitaria” tienen mucho que ver no solo con el reto de adquirir la tecnología, sino también con otros aspectos, uno de los cuales es: incluir al paciente en las decisiones que se tomen sobre su salud.

Es decir, activar su rol de agente de salud para que se involucre en su propio cuidado y pueda tomar decisiones relativas a su plan de tratamiento.

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Cada médico se ha enfrentado al problema cuando un paciente con enfermedades crónicas abandona el plan de tratamiento.

No todos los pacientes se adaptan al tratamiento y lo terminan. Esto tampoco depende del profesionalismo del médico.

¿Cómo solucionarlo?

Hoy más profesionales tienen opinión de que la falta de adherencia al tratamiento pasa por la falta de autocuidado y autogestión ("self-management" en ingles) del paciente.

La participación del paciente. ¿Cómo debe actuar el paciente en el proceso de tratamiento: relajarse y esperar a que lo traten o participar más en el proceso?

Podemos entender la Activación del paciente como la situación en la que el paciente tiene los conocimientos, las habilidades, la confianza y la motivación para manejar su salud y saber cuidarse. Muchos profesionales sanitarios tratan de identificar qué estrategias son efectivas para hacer qué sus pacientes participen más en el proceso.

La participación o activación de pacientes crónicos está ganando cada vez más atención. Últimamente es un requisito para las prácticas cotidianas de las clínicas de salud. En una situación de escasez de recursos a pesar de la mayor demanda de servicios de salud, los sistemas de atención están obligados a "hacer más con menos".

Un psicólogo dijo:

"Los proveedores de atención médica que brindan apoyo emocional y buscan empoderar a los pacientes para tomar control de la autogestión de su enfermedad tienen mayores niveles de activación del paciente y mejores resultados terapéuticos."

¿Cómo cambiarían los resultados del tratamiento si no solo los médicos sintieran la responsabilidad sino también los pacientes?

En este artículo cubriremos lo siguiente:

  • ¿Qué significa “activar a los pacientes” ?
  • ¿Cuáles son los beneficios?
  • ¿Cómo medir el nivel de activación del paciente?
  • ¿Cómo motivar a los pacientes a desarrollar su autonomía?

¿Qué significa "activar a los pacientes"?

Según los artículos publicados y un tesis doctoral, la mayoría de los estudios centrados en la activación de pacientes provienen de Inglaterra o los Estados Unidos y eso también es una parte del programa de salud pública. Pero cada vez más profesionales de países latinoamericanos empiezan a implementar estas ideas en su práctica médica y a explicar a sus pacientes por qué es tan importante ser autónomo y activo.

La medicina es un juego de equipo en el cual deben participar todos, incluso los pacientes.

¿Qué queremos decir con eso?

El concepto de la autogestión ofrece a los médicos verlo no como un "recipiente de ayuda" sino como el participante del cual depende mucho. Este concepto hace que los pacientes se den cuenta de las razones de su enfermedad y comparten responsibilidad con la asistencia sanitaria.

La participación activa no solo ayuda al paciente a sentirse más independiente sino también es beneficiosa en la toma de decisiones para los doctores.

Para un médico será más fácil:

  • planificar y modificar las medidas para disminuir los factores de riesgo
  • mejorar, adaptar y desarrollar la prestación de servicios de salud
  • tomar medidas para lograr cambios positivos en el comportamiento y el estilo de vida.

Queremos añadir que para involucrar a pacientes más rápido, primero debe prestar atención a sus creencias sobre la medicina, preguntarle sobre sus expectativas y metas ya que estos factores pueden ser determinantes en el futuro.

¿Cuáles son los beneficios?

¿Qué valor tiene la participación de los pacientes y sus familias en el proceso del tratamiento?

#1. Intereses y valores del paciente

¡Cuando sus pacientes tienen su punto de vista sobre el tratamiento eso es sin duda un plus!

Las decisiones acerca del tratamiento deben estar basadas no sólo en la evidencia clínica, sino también en las preferencias, valores del paciente. Cuando esto se ignora, intervenciones que parecían clínicamente razonables en el momento pueden ser luego profundamente lamentadas, tanto para los pacientes como para los profesionales.

#2. Mejor adaptación al plan del tratamiento

Como dijimos antes los pacientes suelen abandonar el plan por no poder adaptarse. Al fin y al cabo es el paciente quien decide tomar o no la medicación prescrita o cumplir con el plan.

En Medesk, la información de Cada paciente se almacena en un registro médico electrónico individual. Esto le permite seguir continuamente el proceso de su tratamiento.

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Si el paciente entiende su rol y está involucrado en el proceso, es más probable que se adapte al tratamiento. La activación ayuda a evitar lo que deriva en consecuencias negativas y pérdida de recursos y tiempo tanto para los pacientes como para los médicos.

#3. Colaboración con el paciente

La sensación de ser socios puede dar resultados increíbles.

Probablemente todos podemos recordar a los médicos o profesionales sanitarios que estuvieron "de nuestro lado" cuando estuvimos enfermos y quienes colaboraban "con" nosotros y nos trataban como a unos iguales. Esta experiencia de confianza y alianza es por sí misma valorable y satisfactoria para los pacientes, sus familias y el personal.

#4. Éxito del centro médico

Los cambios en el sistema de atención que resultan de la participación de los pacientes y de sus familias durante su atención pueden beneficiar a los futuros pacientes y el personal médico.

Un paciente activo puede influir en los resultados de toda la clínica y ayudar a evitar errores en el futuro, por ejemplo, para prevenir un error de dosis con la medicación con otros pacientes.

Medesk ayuda a administrar el trabajo con los pacientes. Realiza un seguimiento de todo el historial de interacción con ellos: desde los canales de captación hasta la obtención del beneficio.

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#5. Aporta otro par de ojos

A menudo los pacientes detectan defectos en el sistema de atención que resultan invisibles para los médicos. Su participación es necesaria para que controlen, informen y participen de los planes de seguridad. Los pacientes con mayor participación son menos propensos a experimentar eventos adversos.

En resumen, el nivel de la independencia del paciente tiene gran impacto en la:

¿Cómo medir el nivel de activación del paciente?

La Medida de Activación del Paciente (PAM, por sus siglas en inglés) es la herramienta que los médicos pueden utilizar para medir los comportamientos del paciente relacionados con la salud.

Según esta escala que refleja un modelo de desarrollo de activación, los pacientes activos poseen las siguientes características:

  • Mejor calidad de vida
  • Aceptación de la enfermedad y mejoría de la adherencia al tratamiento
  • Participación y compromiso con hábitos preventivos y de autocuidado
  • Mayor satisfacción con los servicios recibidos
  • Optimización de recursos sanitarios disminuyendo la visita a las consultas médicas y visitas a urgencias
  • Disminución del gasto sanitario

La PAM (ing. patient activation measure) refleja “el conocimiento, habilidad y confianza del individuo para manejar sus propios cuidados de salud” y es el indicador más confiable de la voluntad y capacidad de un paciente de gestionar su propia salud y cuidados de manera autónoma.

Para medir el nivel de consciencia del paciente sobre su salud, muchos especialistas utilizan el cuestionario PAM 13.

En total, el PAM contiene una serie de 13 declaraciones diseñadas para evaluar el grado de activación de un paciente.

Vamos a ver un ejemplo:

el cuestionario pam 13

Estas declaraciones son sobre creencias, confianza en la gestión de tareas relacionadas con la salud y el conocimiento autoevaluado. Los pacientes deben calificar el grado en que están de acuerdo o en desacuerdo con cada afirmación. Estas respuestas se combinan para proporcionar una puntuación única de entre 0 y 100, que representa el concepto que la persona tiene de sí misma como gestora activa de su salud y sabe cuando es el momento para recibir servicios sanitarios.

Según la OMS el nivel de la conciencia del paciente y su “alfabetización” en salud son las habilidades que determinan la motivación y la capacidad de las personas para comprender y utilizar la información para mantener o mejorar su estado de salud.

Se cree que cada paciente está a diferente nivel de consciencia sobre su salud.

Según las investigaciones

hay 4 niveles de activación

Es probable que las personas en el nivel 1 de PAM aún no entiendan la importancia de su papel en el manejo de su propia salud. Necesitan una participación más frecuente y menos metas simplificadas destinadas a abordar las brechas fundamentales en el conocimiento y las limitadas habilidades de autogestión.

Las personas en el nivel 4 de PAM son proactivas con su salud y han desarrollado sólidas habilidades de autogestión. Se les puede desafiar a lograr comportamientos de salud más avanzados y solo necesitan un compromiso periódico y de bajo contacto para evitar la regresión en la activación. Es el deseado "paciente activo", que colabora, tiene criterio e iniciativa.

El próximo paso que puede hacer es elegir estrategia y materiales para formar al paciente dependiendo del nivel de activación a través de la Telesalud, health coaching u otros recursos.

Las estrategias dadas le pueden ayudar a activar al paciente en relación con el cambio en el estilo de vida: enfatizar la responsabilidad del paciente, colaborar con los pacientes, identificar pequeños pasos hacia el cambio, programar seguimientos frecuentes y mostrar interés.

¿Cómo motivar a los pacientes a desarrollar su autonomía?

Los pacientes con altos niveles de activación entienden su rol en el proceso de atención. Son más propensos a involucrarse en comportamientos de salud positivos y a mejorar sus condiciones de salud de manera más efectiva.

bajos niveles de activación

En resumen, se puede decir que para personalizar el cuidado de la salud y ofrecer una atención de máxima calidad este conocimiento es fundamental.

¿Cómo conseguir que el paciente se implique en su enfermedad ?

Los siguientes 3 aspectos le ayudarán a lograrlo:

  • Empatía. Tener la capacidad de ponerse en el lugar del paciente y comprender su visión de la realidad y sus opiniones sobre los cuidados recibidos es fundamental si queremos contribuir a “activar” al paciente y a establecer el vínculo de confianza necesario para que no caiga en las garras de las pseudociencias o dé credibilidad a esa información tan poco recomendable que circula en Internet.

  • Internet. Un paciente informado es un paciente con mejor salud, pero caer en falsos mitos provocaría un efecto contrario al deseado. El profesional sanitario puede contribuir a crear este vínculo ofreciendo información de calidad y acompañando al paciente y a los cuidadores principales en el proceso de salud-enfermedad.

  • "Liderazgo compartido". Esto implica que tanto pacientes como profesionales de la salud deben aceptar compartir conocimientos e incertidumbres.


Para finalizar

En conclusión podemos decir que del nivel de activación de los pacientes dependen tanto de la calidad de su vida como del éxito de su centro médico. Debido a Enfermedades graves (cáncer, epoc, etc.) y la pandemia que existen en el mundo, más médicos empezaron a buscar nuevos métodos del tratamiento y ver al paciente como el participante del proceso que toma decisiones y se siente responsable por el resultado.Las palabras claves del sector de la medicina de hoy son: autogestión, responsabilidad, y participación.

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