Historia Clínica Oftalmológica Digital: Cómo Elegirla

Se estima que hay casi 300.000 oftalmólogos en 194 países por el mundo, y su número sigue creciendo.

Más del 50% de las personas que visita a oftalmólogos son las personas a partir de 65 años.

"La mayoría de los pacientes llegan a la consulta con los problemas de cataratas, glaucoma, miopía, estrabismo y retinopatía diabética. Son las enfermedades de las cuales sufren muchas personas mayores", dice el comité de Sociedad Latinoamericana de Oftalmología (SLO).

Un estudio transversal de 2023 mostró que la historia clínica digital es el avance tecnológico más usado en oftalmología.

Y no es sorprendente.

El uso de una historia clínica electrónica disminuye el riesgo de cometer errores, optimiza flujos de trabajo, mejora la calidad de servicios de salud brindados y ahorra tiempo valioso de los médicos.

Vamos a contarle cómo elegir la mejor historia clínica oftalmológica digital para su clínica.

Contenido:

• Historia clínica digital: ¿Qué es y por qué es importante?
• ¿Cómo elegir la mejor historia clínica digital para su consultorio oftalmológico?
• 5 aspectos clave para optimizar un negocio oftalmológico

Historia clínica digital: ¿Qué es y por qué es Importante?

Una historia clínica digital es un registro personal, digital y unificado que contiene la información referente a sus pacientes y a la atención brindada en su clínica médica. También conocido como expediente clínico electrónico oftalmología, este tipo de sistema permite a los profesionales gestionar tanto las tareas administrativas como el proceso del tratamiento de forma mucho más pragmática.

Primero, para brindar la mejor atención posible a sus pacientes, los oftalmólogos deben conocer las últimas tendencias de digitalización. El campo de la oftalmología se está desarrollando constantemente, con continuos nuevas técnicas de diagnóstico y tratamiento. Por eso las soluciones del software son más actuales que nunca para este sector.

Segundo, una buena vista es la cosa que permite disfrutar de grandes momentos de nuestra vida y generar recuerdos inolvidables. Por eso la gente busca una clínica moderna donde se brindan servicios médicos de alta calidad. Es lógico que los oftalmólogos deseen ganar confianza de sus pacientes. Y para brindar una atención de alta calidad, tienen que asegurarse de que el software implementado funcione de manera óptima.

¿Por qué?

Una historia clínica digital (HCD) hace posible almacenar los datos relevantes al paciente:

• Resultados de diagnósticos y tratamientos.
• Resultados de laboratorio.
• Información sobre intervenciones quirúrgicas.
• Antecedentes alérgicos.
• Antecedentes patológicos.

La principal ventaja de una HCD es que toda la información se almacena en un solo lugar. Esto ayuda a brindar una atención médica integral a los pacientes y almacenar los datos importantes de manera organizada y accesible.

La adquisición de tecnología actualizada podría acelerar la programación de pacientes, la gestión de documentos, la presentación de reclamaciones y los informes financieros sin contratar más personal. Es una inversión en tratamientos precisos y personalizados a los pacientes. Esto influye en el futuro éxito de su clínica.

El sistema de registros médicos electrónicos ya no es un lujo. Los profesionales de la salud que desean ofrecer a los pacientes un estándar de atención médica moderna, y evitar sanciones gubernamentales, no tienen más remedio que digitalizar su clínica.

¿Qué debe incluir una historia clínica oftalmológica digital?

Una plantilla historia clínica oftalmológica bien estructurada es la base de cualquier consulta eficiente. A diferencia de un expediente clínico general, el expediente clínico en oftalmología debe contemplar secciones específicas que permitan registrar con precisión la salud ocular del paciente en cada visita.

Los bloques esenciales que debe incluir son:

Datos del paciente y motivo de consulta

• Identificación completa, ocupación y uso de dispositivos visuales (pantallas, lentes de contacto, anteojos).
• Descripción del síntoma principal: visión borrosa, fotofobia, dolor ocular, diplopía o pérdida de campo visual.

Antecedentes personales y familiares

• Enfermedades sistémicas con impacto ocular: diabetes, hipertensión, enfermedades autoinmunes.
• Cirugías oculares previas (catarata, LASIK, retina) y medicamentos actuales.
• Antecedentes familiares de glaucoma, retinosis pigmentaria u otras patologías hereditarias.

Examen oftalmológico completo

• Agudeza visual (AV) con y sin corrección, en visión lejana y cercana.
• Presión intraocular (PIO), registrada con tonometría de aplanación u otros métodos.
• Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
• Examen de fondo de ojo y polo posterior.
• Refracción y prescripción óptica actualizada.

Resultados de pruebas diagnósticas

• Tomografía de coherencia óptica (OCT): grosor macular y de la capa de fibras nerviosas.
• Campimetría computarizada para evaluación del campo visual.
• Topografía corneal en casos de queratocono o cirugía refractiva.
• Fotografía del fondo de ojo y angiografía cuando aplique.

Plan de tratamiento y seguimiento

• Diagnóstico(s) confirmados, medicamentos oftálmicos recetados y próximas citas de control.

Contar con esta estructura en formato digital garantiza que ningún dato clínico relevante quede fuera del registro, lo que mejora la precisión diagnóstica y facilita el seguimiento a largo plazo.

¿Cómo Elegir la Mejor Historia Clínica Digital para su Consultorio Oftalmológico?

Es verdad que es difícil elegir los registros médicos apropiados. Además, la integración posterior en sus actuales flujos de trabajo requiere bastante tiempo.

Antes de elegir responda a las preguntas:

• ¿Cómo los registros médicos ayudan a acelerar la programación de citas?
• ¿Qué tan rápido es el proceso de la facturación y los cobros?
• ¿Cómo mejoran el flujo de trabajo en su clínica o consultorio, antes, durante y después de las consultas?
• ¿Cómo recopila datos de todo el consultorio para generar informes integrales?

Las alternativas del sistema digital deben facilitar la gestión de la clínica y no al revés. Un sistema digital de alta calidad mejora todas las operaciones internas y libera al oftalmólogo de un estrés adicional. También el riesgo de sobrecarga y agotamiento se disminuye.

Hay que considerar los factores como el precio, usabilidad, longitud de implementación, adaptación para el flujo de trabajo de su equipo. Además, preste su atención a como se realiza el proceso de facturación, intercambio de los datos entre el personal, la rapidez del programa, la interfaz, etc.

Las reseñas de sus pacientes también muestran si están satisfechos con el aspecto digital de su clínica o no. Si el software facilita el proceso del diagnóstico y libera tiempo para comunicar con sus pacientes, participarán más en el proceso del tratamiento.

5 Aspectos clave para Optimizar en su clínica Oftalmológica

#1. Colaboración entre el personal

Hay casos en los cuales varios especialistas participan en el proceso del tratamiento del paciente. El campo de oftalmología incluye los profesionales como un optometrista, fotógrafo oftálmico, una enfermera, un técnico oftálmico y el oftalmólogo.

Es la razón por la que tiene que prestar atención a un software que trabajará constantemente sin congelarse en el momento de procesar grandes cantidades de información.

Los registros médicos de buena calidad permiten hacer un intercambio de los datos sobre el estado de salud de forma remota. Un profesional puede acceder a la historia clínica para realizar un diagnóstico desde su casa.

Aparte de esto, dentro de la clínica, el recepcionista puede agregar los datos importantes para los sistemas de salud digitales y enviarlos al médico sin entrar al gabinete.

#2. Gestión de imágenes oftalmológicas

Las imágenes oftalmológicas son una parte crucial del proceso de diagnóstico.

Los oftalmólogos necesitan imágenes de alta resolución para evaluar y diagnosticar enfermedades oculares. Una HCD de alta calidad facilita el proceso de diagnóstico a través de imágenes médicas de manera efectiva durante o después de la consulta. Además, los oftalmólogos necesitan la función de agregar imágenes iniciales e imágenes en la mitad o final del tratamiento para ver si el paciente se mejora.

Es posible agregar varias imágenes a la HCD para observar la dinámica. Las imágenes de la retina, del fondo de ojo u otros aspectos, dependiendo del motivo de consulta. La integración OCT software oftalmología permite que los resultados de la tomografía de coherencia óptica, la campimetría y la topografía corneal se importen directamente al expediente clínico electrónico, eliminando la necesidad de transcripción manual y reduciendo el margen de error.

El médico puede cambiar el plan del tratamiento y recetar los medicamentos de forma precisa si tiene el acceso a las imágenes de consultas anteriores.

Según las encuestas, una persona promedia visita al oftalmólogo cada 2 años. El sistema de información digital permite almacenar imágenes médicas en archivos por varios años y poder accederlas en cualquier momento para tener consultas con pacientes que llegan pocas veces.

No tendrá ningún problema ni con la gestión de la historia clínica ni con el almacenamiento de las imágenes médicas, ya que se puede subirlas al historial del paciente o imprimir en cualquier momento. Podrá encontrar los datos e imágenes necesarios en tiempo real dentro de un sistema digital.

#3. Almacenamiento de datos médicos

Actualmente un profesional de la salud tiene que realizar varias tareas simultáneamente. Debe realizar la anamnesis, completar la historia clínica y conversar con el paciente al mismo tiempo.

Puede ser un reto, sobre todo en los casos si interactúa con un paciente que tiene muchas quejas sobre su estado de salud. Durante la consulta, un oftalmólogo puede escribir hasta 5 páginas de la información valiosa, como medicamentos actuales, presión intraocular, agudeza visual, estado de conducción y análisis de sangre de laboratorio.

En oftalmología, el almacenamiento estructurado cobra especial importancia cuando se trata de enfermedades crónicas como el glaucoma o la retinopatía diabética. Estas patologías requieren comparar mediciones de presión intraocular, grosores maculares por OCT y campos visuales a lo largo de meses o años. Un sistema digital permite visualizar esa progresión de forma ordenada, lo que facilita detectar cambios sutiles y ajustar el tratamiento a tiempo.

Es muy fácil hundirse en papeles y cometer errores con tanta carga de trabajo. Por eso es menos arriesgado completar y almacenar toda la información en el historial médico digital. Las bases de datos digitales están encriptadas, y es imposible perder la información valiosa si todo se almacena en el formato electrónico. La función del sistema de acceso limitado y una política avanzada de copias de seguridad protege los registros médicos de cualquier situación desagradable.

Hoy en día, es muy fácil encontrar el documento necesario de cualquier paciente a través del sistema digital. Almacenar datos médicos de un documento privado como el historial médico es mucho más rentable en el formato digital.

Sin embargo, hay situaciones en las cuales es necesario imprimir los documentos. Las innovaciones tecnológicas hacen fácil el proceso de escanear copias electrónicas de cualquier archivo relevante.

#4. Personalización de antecedentes oftalmológicos

Una historia clínica conveniente debe incluir los apartados necesarios para realizar un registro completo durante la consulta.

Las soluciones de historias clínicas prediseñadas de Medesk permiten completar la información de manera detallada y precisa. Esto es especialmente beneficioso en situaciones en las que es necesario recetar medicamentos, lentes o gotas.

También hay veces cuando otros profesionales de oftalmología realizan consultas con su paciente. Al contar con una historia clínica personalizada, los profesionales pueden acceder fácilmente a la información relevante, lo que mejora la eficiencia y la calidad del cuidado oftalmológico ofrecido.

Una historia clínica personalizada y específica para la oftalmología permite completar todos los detalles que menciona el paciente y puede escribir sus conclusiones de forma adecuada. Otros profesionales que tienen permiso a acceder a los datos personales del paciente, pueden hacerlo fácilmente en cualquier momento. Esto mejora la eficiencia en la toma de decisiones clínicas y garantiza que se brinde una atención ocular de alta calidad. Además, la personalización de los antecedentes oftalmológicos contribuye a una comunicación más efectiva entre los profesionales de la salud y un mejor seguimiento del historial del paciente.

#5. Optimización de facturación y gestión financiera

Es imposible evitar las cuestiones de gestión financiera cuando se trata de la parte administrativa en un negocio de oftalmología.

Los médicos suelen tener dificultades con el lado financiero. El proceso de facturación puede ser confuso. Sobre todo hoy, cuando es obligatorio hacer las transacciones médicas en el formato electrónico en la mayoría de los países Latinoamericanos. Hay que buscar un programa digital que sea intuitivo y fácil.

Es posible generar las facturas automáticamente, verificándolas con las instituciones legales en unos segundos. La historia clínica digital moderna puede solucionar este problema y ofrece gestionar los pagos, generar facturas y establecer la función de prepagos de forma intuitiva. Las reglas de facturación avanzadas le permiten implementar medidas de seguridad para garantizar que sus reclamos se procesen correctamente la primera vez.

En cuanto a los reglamentos, el software médico estandarizado cumpla con las reglas de emisión de facturas electrónicas (e.g. DIAN en Colombia).

Integración de equipos diagnósticos oftalmológicos

Una de las mayores ventajas de un software específico para oftalmología es su capacidad de conectarse directamente con los equipos de diagnóstico que se utilizan en la consulta diaria. Esto va mucho más allá de simplemente adjuntar una imagen al expediente: se trata de una integración real entre el instrumento y el expediente clínico electrónico del paciente.

Los equipos que con mayor frecuencia se integran con una HCD oftalmológica son:

• OCT (Tomografía de Coherencia Óptica): Los resultados, incluyendo mapas de grosor macular y análisis de la capa de fibras nerviosas, se transfieren automáticamente al historial del paciente sin necesidad de impresión ni digitalización manual.
• Campímetros: Los informes de campo visual quedan vinculados a la historia clínica para comparar evoluciones en pacientes con glaucoma o neuropatías ópticas.
• Topógrafos corneales: Los mapas de curvatura corneal se incorporan directamente al expediente, lo que es especialmente útil en cirugía refractiva y seguimiento de queratocono.
• Retinógrafos y cámaras de fondo: Las imágenes del polo posterior se almacenan vinculadas a la fecha de consulta, facilitando comparaciones cronológicas.

Muchos de estos equipos utilizan el estándar DICOM para la transmisión de imágenes médicas. Un software oftalmológico compatible con DICOM puede recibir, visualizar y archivar estos archivos directamente en el visor integrado, sin necesidad de programas externos. Esto agiliza la consulta, reduce errores de archivo y garantiza que cada imagen quede correctamente asociada al paciente y a la fecha de estudio correspondiente.

Para finalizar

El software médico profesional puede facilitar el proceso de la gestión del tratamiento, la toma de decisiones y el seguimiento de los pacientes en oftalmología.

A la hora de elegir la historia clínica digital para su clínica, preste atención a las siguientes funciones:

• Recetar medicamentos oftálmicos de forma electrónica.
• Agendar citas desde cualquier dispositivo.
• Enviar recordatorios automáticos.
• Acceder a los datos importantes desde cualquier dispositivo.
• Almacenar las imágenes médicas en el historial médico del paciente.
• Simplificar el proceso de diagnóstico.
• Optimizar las tareas monótonas.
• Optimizar el proceso de facturación electrónica.
• Generar informes detallados sobre el progreso del tratamiento.

Nuestro software médico de oftalmología Medesk ofrece todas las funciones.

Preguntas frecuentes

¿Qué debe contener una historia clínica oftalmológica completa?

Una historia clínica oftalmológica completa debe incluir datos de identificación del paciente, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares, resultados del examen ocular (agudeza visual, presión intraocular, biomicroscopía y fondo de ojo), resultados de pruebas complementarias como OCT o campimetría, y el plan de tratamiento con medicamentos y citas de seguimiento. Contar con una plantilla historia clínica oftalmológica estandarizada dentro del software garantiza que ninguno de estos apartados quede sin completar durante la consulta.

¿Qué diferencia hay entre un expediente clínico electrónico general y uno específico para oftalmología?

Un expediente clínico electrónico oftalmología incluye campos y módulos diseñados para la especialidad, como el registro de agudeza visual, la prescripción óptica, la integración con equipos de imagen (OCT, topógrafo, retinógrafo) y el seguimiento de patologías crónicas como glaucoma o retinopatía diabética. Un sistema general no contempla estas secciones de forma nativa, lo que obliga al médico a adaptar formularios que no fueron pensados para la práctica ocular.