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Historia clínica Dermatológica Electrónica. No Pierda más Pacientes

Según estudios realizados, el nivel de participación activa del paciente en el proceso de tratamiento aumentó al 42% en los últimos años.

Este cambio debe estar vinculado a la adopción de tecnología moderna en las clínicas dermatológicas. Aunque esta transformación digital ha llegado al 43% de las clínicas de la región de Latinoamérica, el número sigue en aumento.

Los dermatólogos confirman la utilidad de los programas digitales en su práctica médica y aprovechan las funciones de los softwares médicos para optimizar su flujo de trabajo.

El Médico no debe soportar la responsabilidad por la carga administrativa y hundirse en documentos, mientras que puede aceptar más pacientes y ser más cuidadoso con ellos. El registro médico electrónico de Medesk estructura los datos de una manera que mejora la calidad de la toma de decisiones médicas.

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En este artículo exploraremos cómo las soluciones digitales están impulsando cambios positivos en el ámbito de la dermatología.

Herramientas que aumentan la participación del paciente

La implementación de tecnología en el sector médico ha empoderado a los pacientes a participar más en el proceso del tratamiento.

Hoy en día, el paciente se considera un colaborador del profesional de la salud que puede tomar decisiones relacionadas con su bienestar. Este concepto se llama “activación del paciente”. Los resultados del tratamiento suelen ser más efectivos cuando el paciente siente que tiene un papel activo en su propia salud.

Los siguientes elementos han mejorado la adherencia del paciente al tratamiento:

El PdP es un perfil digital personalizado en el que se guardan los datos médicos personales de cada individuo, y al cual se puede acceder desde dispositivos particulares (smartphones, computadoras, tabletas, etc.). Este ha demostrado un alto desempeño, ya que optimiza los procesos administrativos y la comunicación desde la perspectiva del paciente.

Por ejemplo, cuando un paciente está en un tratamiento dermatológico que requiere seguimiento prolongado, como en el caso de una micosis, el portal centraliza toda la información referente al proceso.

Además de permitir realizar pagos y reservar citas, el paciente puede acceder a los resultados de sus análisis, imágenes médicas y prescripciones de medicamentos desde su cuenta personal. Es lo que le hace “sentir que tiene más control sobre su salud”.

En última instancia, tiene una compresión más completa del tratamiento, lo cual aumenta su adherencia y las probabilidades de que siga con el tratamiento.

  • Consultas en línea.

O, mejor dicho, Telemedicina.

¿Sabía que las consultas remotas en dermatología son una realidad consolidada en la actualidad?

Cada vez más dermatólogos utilizan la Telemedicina como una herramienta de diagnóstico efectivo. El módulo de Telemedicina se integra con el expediente médico del paciente y hace posible llevar a cabo consultas, compartir imágenes, recetar medicamentos o enviar formularios médicos de manera segura.

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Si bien esta herramienta no puede reemplazar completamente las consultas presenciales, ofrece una alternativa a tener consultas de seguimiento sin que el paciente salga de su hogar. Esto se traduce en una mayor comodidad.

A la vez, el médico puede acceder a los registros electrónicos desde cualquier ubicación y dar retroalimentación sobre el estado general de las lesiones en tiempo real, sin preocuparse por la confidencialidad.

Medesk le permite realizar consultas de telemedicina con pacientes en modo de videoconferencia directamente en la plataforma. Transfiera cualquier cita programada en línea con solo presionar un botón.

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  • Registros médicos electrónicos.

En el pasado la duración promedio de una consulta dermatológica era de 19 minutos.

Sin embargo, desde la adoptación de las historias clínicas en formato digital, el tiempo se ha reducido a un promedio de 10 minutos por consulta.

La transición a tomar notas electrónicas ha permitido optimizar la eficiencia en la prestación de servicios, especialmente en casos de seguimiento de lesiones cutáneas, interpretación de resultados de laboratorio o prescripciones electrónicas.

Los procesos como impresión del plan de tratamiento, la emisión de recetas y solicitudes de análisis de laboratorio están completamente automatizados, así como la búsqueda de información en el historial médico, todo con tan solo unos clics.

El historial digital hace que el profesional evite la molestia de usar múltiples formularios para completar el historial del paciente.

Esta transformación en el proceso de atención médica no solo ha liberado tiempo valioso para el diagnóstico dermatológico y el examen físico, sino que también brinda a los pacientes una mayor oportunidad para hacer preguntas y aclarar dudas con su médico.

¿Cómo se ve el formato digital de una historia clínica?

El formato digital de la historia clínica permite documentar la información importante sobre la dolencia de manera cronológica, comenzando desde el primer síntoma mencionado por el paciente.

Anamnesis

La anamnesis de la historia clínica dermatológica sigue las mismas líneas que una historia clínica de otras especialidades médicas.

En Medesk, la información de Cada paciente se almacena en un registro médico electrónico individual. Esto le permite seguir continuamente el proceso de su tratamiento.

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  • Antecedentes personales

Es esencial tener acceso a datos básicos como nombre, género, fecha de nacimiento, estado civil y lugar de origen, entre otros, al llevar a cabo una consulta dermatológica. Esto le permitirá comprender el perfil de la persona con la que está interactuando, adaptar su lenguaje y ajustar su enfoque de comunicación de acuerdo a sus características psicológicas en consecuencia.

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Esta fase importante no solo establece un vínculo efectivo, sino que también contribuye a crear un ambiente cómodo y de confianza.

  • Motivo de consulta

Los pacientes siempre acuden a un dermatólogo por un motivo particular. Por lo tanto, es crucial demostrar desde las primeras interacciones que se comprenden sus preocupaciones.

Esta acción sienta las bases para la construcción de toda la historia clínica dermatológica, al proporcionar información precisa acerca de las manifestaciones cutáneas.

A lo largo del proceso, puede transcribir los síntomas de la piel tal y como los exprese el paciente, utilizando comillas para una breve descripción.

En la primera consulta dermatológica, es fundamental aclarar de manera concisa cuál es el problema que aqueja a la persona o la razón detrás de su visita a fin de iniciar el diagnóstico y tratamiento adecuados.

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  • Historia de la enfermedad actual

El dermatólogo que realiza la anamnesis necesita tener una comprensión detallada de cómo y cuándo las afecciones cutáneas han surgido en la vida del paciente. Debe explorar en qué situaciones se manifiestan, qué factores considera el paciente que las han desencadenado y cuáles son los síntomas que experimenta y considera más notables.

Es común observar que individuos experimenten cierta incomodidad o ansiedad al consultar a un dermatólogo por problemas cutáneos. Algunos pacientes pueden sentir vergüenza al hablar sobre las afecciones de su piel, especialmente si afectan áreas más delicadas del cuerpo. Esto puede deberse a preocupaciones estéticas, miedos de estigmatización o simplemente a la naturaleza personal de los problemas cutáneos.

Como resultado, a menudo omiten o minimizan la descripción de los síntomas y la historia de la enfermedad actual durante la consulta médica. Esto puede presentar un reto para los dermatólogos al obtener información completa sobre el curso y la gravedad de las afecciones cutáneas de sus pacientes.

  • Antecedentes familiares

En el contexto de la anamnesis dermatológica, conocer la presencia de antecedentes familiares de ciertos problemas cutáneos es de suma importancia, ya que algunas afecciones dermatológicas pueden tener un componente genético. Especialmente en casos de afecciones dermatológicas como dermatitis, psoriasis, eczema y otras patologías inflamatorias de la piel, la predisposición genética puede jugar un papel importante en la aparición y severidad de los síntomas.

Al tener conocimiento de antecedentes familiares relacionados con estas enfermedades cutáneas, el dermatólogo puede tomar decisiones más informadas sobre el enfoque de tratamiento y el manejo de la condición del paciente.

  • Antecedentes sociales

Dentro de la anamnesis, esta etapa se enfoca en explorar los hábitos específicos y las interacciones sociales del paciente. También se consideran sus patrones de relación interpersonal, la forma en que se interactúa con el entorno y cualquier acontecimiento significativo que haya experimentado.

Exploración física

La exploración visual es quizás la parte más importante de una consulta dermatológica y puede ocupar entre el 40% y 60% de la consulta.

Esto se debe a que la evaluación visual y táctil de la piel, el cabello y las uñas es esencial para diagnosticar y tratar adecuadamente las afecciones cutáneas.

Hay que prestar atención a las lesiones elementales, lesiones secundarias, color de la piel y el tamaño de la lesión.

Vamos a ver un ejemplo en el contexto de la enfermedad de vitiligo:

  • Morfología primaria

Se examina la forma, el tamaño y las características de las lesiones primarias, como las máculas, pápulas, pústulas, entre otras.

  • Tamaño

Se analiza si las lesiones están bien demarcadas y se mide su tamaño en relación con la piel.

  • Color

Se observa la variación de color en las lesiones, que puede ser blanco, rojo, morado u otros.

  • Lesiones secundarias

Se investiga y documenta cualquier información adicional relevante sobre la afección, como la presencia de erosiones, ulceraciones o descamación en el vitiligo.

A veces es difícil diagnosticar la patología durante la anamnesis y una evaluación física estándar. Los dermatólogos usan técnicas adicionales para identificar la enfermedad.

Por ejemplo:

La exploración de la lámpara de Wood

Sirve para detectar la extensión de la lesión y ayuda a distinguir la hipopigmentación de la despigmentación.

La biopsia cutánea

Se utiliza para obtener una muestra de tejido de la piel para su análisis microscópico. Se realiza para diagnosticar cáncer de piel, dermatitis inflamatorias, enfermedades vasculares, tumores cutáneos.

El extendido de Tzanck

Es especialmente útil para detectar enfermedades virales como herpes simplex y herpes zoster, y se realiza en presencia de ampollas frescas intactas.

La diascopia

Se utiliza para determinar si el enrojecimiento se debe a un llenado excesivo de sangre de los vasos superficiales (inflamación o lesiones vasculares) o sangrado (petequias o púrpura).

Los raspados de piel

Los raspados de piel para microscopía pueden ser útiles para diagnosticar infecciones fúngicas, pitiriasis versicolor e infecciones por ectoparásitos como la sarna. Estos métodos de diagnóstico son esenciales para identificar condiciones como ronchas, lesiones purulentas, habones, dermatosis, lesiones eritematosas y escamas en la piel del paciente.

Aquí se puede encontrar más tipos de exploración de lesiones cutáneas.

Software de Registros Médicos Electrónicos para Clínicas de Dermatología

El software de gestión de práctica agiliza y mejora la toma de notas en dermatología, mejorando la eficiencia y calidad del cuidado al paciente.

Puede acceder a la historia clínica dermatológica y ver la información sobre historial de desarrollo cutáneo, tratamientos previos, imágenes clínicas y notas de visitas anteriores. Contar con todos estos detalles disponibles de manera rápida y sencilla permite a los profesionales de la dermatología revisar el historial del paciente durante la consulta, asegurando una atención continua y precisa.

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